Este informe se realizó a petición de la Comisión Asesora para la incorporación de técnicas, tecnologías y procedimientos como solicitud de autorización para la incorporación del procedimiento en la Cartera de Servicios del Sistema Sanitario Público de Galicia 2020.

La epiduroscopia, o adhesiolisis endoscópica, es un procedimiento percutáneo que funciona como una herramienta diagnóstica y terapéutica que permite al mismo tiempo visualizar y tratar “in situ” a pacientes con síndrome de cirugía fallida de espalda (FBSS) y estenosis espinal lumbar que no responden a tratamiento convencional. Su seguridad y efectividad ha sido evaluada mediante la realización de una revisión sistemática de la literatura. Los estudios incluidos fueron una revisión sistemática, publicada en el año 2019, y de calidad metodológica elevada, un ECA con riesgo de sesgo bajo y 4 series de casos, de las cuales solo una presentó una calidad aceptable. El análisis de esta evidencia, concretamente, los datos del estudio comparativo refieren una liberación del dolor >50% tras el tratamiento en el 100% de los pacientes al mes de la intervención con las dos técnicas (endoscópica y no endoscópica), pero con una elevada tasa de recurrencia a los 12 meses, persistiendo dicha mejoría solo en el 22% de los pacientes tratados con técnicas endoscópicas frente el 52% de los pacientes intervenidos con técnicas no endoscópicas (p<0,05). Además, su empleo está asociado a una tasa de complicaciones variable lo que cuestiona su balance riesgo-beneficio.

En el caso de la estenosis lumbar, la evidencia disponible actualmente, resulta insuficiente para estimar la utilidad clínica de la epiduroscopia para esta indicación.